Методы обнаружения и лечения растяжения связок голеностопа

Под растяжением связок голеностопного сустава понимают частичный разрыв (надрыв) волокон, который приводит к повреждению нервных корешков и мелких сосудов. Поскольку в этой анатомической зоне несколько групп связок (задняя нижняя, межкостная, латеральная, передняя, дельтовидная, боковая, поперечная, берцовые), травме бывает подвержена любая из них. При малейшем повреждении функция стопы нарушается, поэтому человеку требуется срочное лечение.

Почему случается растяжение связок голеностопа?

Если при полном разрыве сухожильных волокон сустав становится разболтанным, и ступание на ногу не представляется возможным, то растяжение связок голеностопа представляет собой неполный надрыв, при котором утрачивается целостность коллагеновых волокон. В 90% ситуаций причиной патологии является неудачный и чрезмерный поворот стопы вовнутрь. При этом чаще всего поражается латеральная связка. Если нога выворачивается наружу, страдает малоберцовая связка. Остальные травмируются намного реже.

Спровоцировать такую травму могут следующие события:

• Бег на пресеченной местности;
• Неаккуратная ходьба;
• Попадание в яму;
• Падение на лед;
• Подворот ступни при носке каблуков;
• Резкое повышение нагрузки на сустав;
• Удар по ноге;
• Прочие бытовые ситуации;
• Производственные травмы;
• Неосторожное приземление на стопу.

У спортсменов данная травма – не редкость, особенно, у футболистов, у людей, увлекающихся горнолыжным катанием, легкой атлетикой, парашютным спортом. Есть ряд факторов риска, под действием которых проблема может случаться с большей вероятностью:

• Уже имеющиеся аналогичные травмы в прошлом;
• Лишний вес, особенно, значительное ожирение;
• Коллагенозы и другие патологии соединительной ткани;
• Врожденная нестабильность сустава;
• Артроз, артрит сустава;
• Плоскостопие, другие виды деформации стопы;
• Косолапость;
• Излишняя двигательная активность;
• Тяжелый физический труд;
• Ношение неудобной обуви.

Тяжесть поражения конечности зависит от силы разрыва и от численности поврежденных волокон.

Как проявляется растяжение?

Симптоматика обусловлена степенью поражения сочленения костей. Так, специалисты выделяют 3 степени травмы:

• Первая. Наблюдается надрыв мельчайших волокон, чаще — их отдельных пучков малого размера. Движения в суставе не нарушены, симптомокомплекс выражен незначительно. Пальпировать голеностоп возможно, есть небольшая болезненность.
• Вторая. Порвано более значимое количество волокон. Больной может с трудом наступать на ногу, боль сильна, есть отечность тканей.
• Третья. Связка может быть надорванной практически полностью. Работоспособность человека нарушена, нагрузка на ногу исключается. Сустав не функционирует.

Симптомы заболевания могут имитировать и другие травмы голеностопа. Так, легкие травмы напоминают ушиб, тяжелые – перелом трубчатых костей. Отек при растяжениях также выражен неодинаково, он появляется с той стороны ноги, где произошло повреждение тканей. На остальную часть стопы отек не расходится. Обычно продолжительность отека не выше 7 суток.

Гематома формируется сразу после повреждения, но явно заметной становится только после уменьшения отечности. Вначале синяк бывает небольшой, потом возрастает и заметен уже по всей лодыжке и даже по части подошвы. По мере заживления гематома меняет оттенок с синего или черного на желтый.

Прочие возможные симптомы патологии:

• Болевой синдром;
• Нарушения функции ступни;
• Изменение формы и вида сустава;
• Тугоподвижность;
• Прихрамывание;
• Повышение местной температуры.

При малом повреждении ноги признаки могут появиться не сразу, а только на утро. В день травмы человек может ходить, заниматься привычными делами, и только позже понимает, что получил повреждение конечности. Нередко растяжение связок голеностопного сустава сочетается с прочими травмами.

Ранняя помощь больному

Как лечить растяжение голеностопа? Вначале нужно оказать пострадавшему первую помощь. Она сводится к таким действиям:

• Создать ноге покой, сесть или лечь.
• Под область голени положить предмет, который поможет придать ей более высокое положение. Это требуется для снижения отечности и боли.
• Достать лед или налить ледяной воды в бутылку и приложить к месту травмирования. Так можно остановить развитие отека и тканевого кровоизлияния. В день можно делать 3-4 таких компресса, при этом держать их до 15 минут.
• Сделать повязку для ноги. Для этого при помощи эластичного бинта надо зафиксировать стопу, бинтуя ее в форме 8-ки. Слишком сдавливать ткани нельзя.

Если есть необходимость, лечение против травмирования связок голеностопа нужно организовать сразу. Рекомендуется принять таблетку обезболивающего средства (Ибупрофен, Кетонал, Кетопрофен, при резкой боли – Дексалгин, Аркоксиа).

На этапе первой помощи нельзя массировать ногу, прикладывать согревающие компрессы, втирать мази на основе перца, животных ядов – это усилит приток крови к гематоме и увеличит отек.

Когда травма серьезная, придется обратиться в травмпункт, либо вызвать «скорую». В больнице будут выполнены необходимые методы исследования. Чаще это – рентгенография для исключения перелома. Для точного установления зоны разрыва связок делают УЗИ мягких тканей. При тяжелой травме может понадобиться МРТ или КТ поврежденной конечности.

Лечебные мероприятия при растяжении связок

Чем следует лечить заболевание – растяжение связок голеностопа? Способы терапии должен обозначить врач, ведь пациент без консультации специалиста не может точно установить диагноз. Лишь в легких случаях можно ограничиться нанесением противовоспалительных мазей, бинтованием ноги и обеспечением ей покоя в течение 2-3 суток.

Все основные способы лечения растяжения связок голеностопа приведены здесь:

• Длительный отдых для ноги, хождение только с тросточкой.
• Подъем ноги вверх, нахождение в указанном расположении по 30-60 минут несколько раз/день.
• Охлаждение ноги с помощью компрессов, мазей с «замораживающим» действием. Этот этап не должен продолжаться более 72 часов.
• Бинтование ноги ежедневно, до прекращения симптоматики. Ногу бинтуют от пальцев и до середины икры.
• Курсовой прием нестероидных противовоспалительных препаратов (3-5 дней).

Эффективным будет аккуратное втирание кремов с нестероидными противовоспалительными компонентами – Кетопрофена, Фастум-геля, Диклофенака. Можно наносить кремы под бинт, так лечение будет еще более эффективным. Для более скорого уменьшения гематомы рекомендуется наносить на кожу мази с рассасывающим действием – Гепариновую, Троксевазин, Бодягу. Через 10-14 дней можно уже использовать разогревающие мази, улучшающие микроциркуляцию крови – Гевкамен, Софья.

Операция выполняется при серьезной степени поражения связок. Лечение растяжения лодыжки предполагает такие действия. Хирург делает надрез, исследует хрящи, кости, мягкие ткани. Кончики связок сшивают, при необходимости, прикрепляют их к кости. После ушивания раны накладывают гипс (съемный), рану регулярно обрабатывают. Обычно швы снимают через неделю, гипс носят 2 недели.

Народные рецепты

При растяжении связок, лечение в домашних условиях применяется на острой и подострой стадии. Возможно использование народных рецептов для ускорения выздоровления, против боли, отека, гематомы:

• Луковый компресс. Измельчить 1-2 луковицы при помощи блендера. Эту кашицу смешать со столовой ложкой морской соли, добавить туда же столовую ложку меда. Массу приложить к свернутой в несколько раз марле, поместить компресс на место поражения. Закрепить бинтом, выдержать 2-3 часа. Можно использовать рецепт после уменьшения отека для ускорения заживления тканей.
• Глина. Приобрести косметическую глину в аптеке, развести водой до состояния сметаны. Прибинтовывать марлей глину к ноге, оставлять компресс на 3 часа. Отек проходит после такого лечения полностью за пару дней.
• Целебная мазь. Смешать 100 мл растительного масла холодного отжима, 200 г измельченного на кусочки корня окопника, поварить на водяной бане час. Потом профильтровать после охлаждения, долить 200 г касторки, 20 капель масла лимона, 50 г топленого пчелиного воска. Мазь остудить, смазывать ногу до 5 раз в день.
• Натереть картошку без кожуры на мелкой терке, приложить массу в виде компресса к ноге. Выдержать 2 часа. Средство имеет сильное рассасывающее действие.
• Согреть молоко, пропитать им тряпочку. Сделать компресс, закрепив целлофаном и теплой тканью. Держать на ноге 2 часа. Применять можно после стихания острой стадии отека.

Как реабилитироваться после травмы

Восстановление после растяжения связок голеностопа, в зависимости от тяжести ситуации, может длиться от 2 недель до 2 месяцев. В восстановительный период нужно соблюдать все предписания врача. Кроме регулярного нанесения на ногу местных средств, показаны различные физиотерапевтические процедуры:

• УВЧ, или лечение электрическим полем. Помогает за 10 сеансов улучшить микроциркуляцию крови и восстановить связки.
• Лазеротерапия. Оказывает расширяющее действие, увеличивает скорость оттока крови.
• Амплипульс. Направлен на стимуляцию обмена веществ, нормализацию тонуса волокон.
• Микротоки. Быстро восстанавливают ткани за счет оптимизации микроциркуляции крови.

Физиотерапия выполняется только по показаниям и по назначению врача. Ее можно начинать через 2-5 суток с момента травмы. Спустя неделю разрешается делать легкий массаж, выполнять парафиновые аппликации, озокерит. Обязательно назначается комплекс упражнений ЛФК. Надо подниматься на носочки и опускаться на пятки, шевелить пальцами, аккуратно вращать голеностопом. После выздоровления нужно регулярно ходить, гулять – это сократит период полной реабилитации. Полезны занятия в зале ЛФК на специальных тренажерах.

Профилактика повторных растяжений

Чтобы сохранить здоровье ног и больше не думать, как лечить растяжение связок голеностопа, нужно предпринять ряд профилактических мер. Требуется оградить сустав от факторов риска – это поможет травме не стать хронической. Меры профилактики следующие:

• Укрепление мышц. Выполняя ежедневно комплекс упражнений для нижних конечностей, ЛФК, занимаясь на тренажерах, можно сделать мягкие ткани более сильными, крепкими. Для той же цели отлично подойдут пешие прогулки, велосипед, плавание, легкие пробежки.
• Верный подбор обуви. Узкая, модельная обувь, неправильные колодки и черезчур высокие каблуки несут угрозу для здоровья ног. Очень опасно ходить в такой обуви всегда, но особенно зимой, когда вокруг много скользкого льда.
• Применение эластичного бинта. Если приходится претерпевать серьезные физические нагрузки, заниматься спортом, стоит предпринять меры и обезопасить свои нижние конечности. Их бинтуют эластичным бинтом или надевают специальные бандажи.
• Нормализация веса. У людей, страдающих ожирением, риск любых патологий опорно-двигательного аппарата, как и травм, намного выше. Ради собственной безопасности стоит похудеть.

Если растяжение будет происходить регулярно, сустав станет излишне подвижным, потеряет эластичность, в нем нарушится кровоснабжение. Это может привести к инвалидности, дать осложнения в виде артроза, артрита, и допускать таких последствий нельзя.